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ob欧宝体育客户端:唐田医生:49岁患“癌中之王”!CT下植入放射性粒子 两个月后肿瘤明显缩小

发布时间:2022-06-26 07:55:37 来源:OB欧宝体育APP 作者:欧宝体育客户端下载
    

  原标题:唐田医生:49岁患“癌中之王”!CT下植入放射性粒子 两个月后肿瘤明显缩小

  胰腺癌被人们称作为“癌中之王”,是消化系统恶性程度极高的恶性肿瘤,因其位置深,病情进展较快,早期发现较困难,其发病率和死亡率逐年升高。临床统计5年生存率<1%,是预后最差的恶性肿瘤之一。

  常*,男,49岁,左腹部及腰部胀痛,腹胀,进食呕吐,到当地医院检查示:考虑胰腺肿瘤。当他拿到报告时不愿意相信结果,妻子又带着他到了多家三甲医院重新检查,均告知考虑恶性肿瘤。胰腺癌属于“癌中之王”,恶性程度高,手术切除率低,预后不良,且放疗化疗都不敏感,这对于40多负的常*及家属无疑是当头一棒。

  后转入我科室,经过充分讨论评估,决定采用胰腺肿瘤碘-125粒子植入治疗。经过精准微创整体治疗,一次DSA介入围堵,一次粒子植入歼灭肿瘤,术后2个月后复查,病灶明显缩小!

  男,49岁,胰腺肿瘤6.0*5.0,患者疼痛难忍、不能平卧、碘-125粒子植入治疗后,肿瘤缩小,疼痛明显减轻

  胰腺癌作为一种预后极差的恶性肿瘤,近几年其病死率一直高居不下,碘-125放射性粒子植入术的出现,为失去根治性手术机会的胰腺癌患者带来了新希望,经过近年来的临床实践,证明了其在缓解患者疼痛,局部控制肿瘤进展,延长患者生存时间等方面具有良好的治疗效果,并且术后出现胰瘘、出血、胆瘘等并发症风险也相对较低。当然,胰腺癌治疗是一个综合治疗的过程,近年来,提倡125 I 放射性粒子植入结合外科冷冻治疗、射频消融治疗、介入下动脉灌注化疗,以及术后放化疗等一系列综合治疗方法,以达到增强临床效果的目的。

  放射性粒子植入术是将微型放射源(粒子)植入肿瘤内或受肿瘤浸润的组织中,通过放射性粒子源发出持续低能量的γ射线,使肿瘤组织遭受最大程度的辐射损伤和破坏,而正常组织不受损伤或仅受轻微损伤,以达到治疗目的。

  粒子植入属于微创手术,本身的风险并不高,在植入的过程中,会将粒子穿刺针沿注射针头方向刺入瘤体边缘,经CT扫描确定进针到位后,连接籽源植入枪,引入放射性碘125粒子,将粒子植入肿瘤内,间距在0.5-1.0cm。操作结束后,还会对全肺进行CT扫描,以确保位置准确。

  辐射是粒子发挥作用,控制/缩小肿瘤的武器,所以辐射确实是存在的。但在手术植入的时候,只要做好积极的防护穿上铅衣,就能使被保护部位的放射性减少到1%。在植入后,由于粒子的能量很低,穿透距离又短,距离放射源2-4mm,辐射剂量就会减少80%-93%,所以说,植入粒子辐射距离短,对身体其他部位脏器不会造成影响。在日常也无需做特殊防护,更不会给周围人带来辐射及安全问题。

  在CT引导下,采用经皮穿刺方式将放射性粒子植入肿瘤内(用一根穿刺针将粒子植入肿瘤内),或手术将碘125粒子植入肿瘤内或可能受肿瘤侵犯的组织内,也可以植入到肿瘤转移的淋巴结内。其中最常用的还是经皮肺穿刺技术,损伤小痛苦小,是目前最主要的方法。

  碘125粒子治疗的病种较为广泛,包括脑胶质瘤、脑膜瘤及脑转移瘤,鼻咽、眼眶内肿瘤,口腔癌,颈部转移癌,肺癌(原发或转移),胸腺瘤、胸膜间皮瘤,淋巴瘤,乳腺癌,食管癌,纵隔恶性肿瘤,肝癌,胆管癌,胰腺癌,晚期胃肠癌,恶性肿瘤局部骨转移等。

  3、需要保留重要功能的组织器官或手术将累及重要脏器的肿瘤,如脑深部的肿瘤;

  6、转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶,失去手术价值者,如肺的多发转移肿瘤;

  11、手术残存肿瘤或切缘距肿瘤太近(<0.5㎝)。局部严重症状,给病人造成较大痛苦,虽有远处转移,也可植入粒子,达到姑息治疗、减轻痛苦,延长生命,提高生活质量的目的。

  碘125粒子植入是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术,属于近距离内放射治疗的一种。放射性粒子的放射性极小,对人体无明显伤害。对于不能耐受手术或者晚期局限性转移病灶可行放射性粒子植入治疗。

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